Увеличение груди

Эндопротезирование силиконовыми имплантами

Признанный и, по сути, единственный способ увеличить грудь с предсказуемым и долговременным результатом

Правда об операции

Увеличивающая маммопластика самая востребованная процедура эстетической хирургии в мире. Пациентки оценивают результат по двум вещам: отсутствие видимых следов вмешательства и естественный вид груди.

Этого добиваются правильным выбором импланта и наполнителя, доступа и кармана для установки. Для многих женщин предпочтительно размещение протеза под грудной мышцей это даёт более естественный вид и снижает риск прощупывания импланта

Чаще всего грудь увеличивают из эстетических соображений: маленький размер, выраженная асимметрия, потеря объёма после резкого похудения, родов и грудного вскармливания.

Прямых медицинских показаний немного - это пациентки после удаления молочных желёз (мастэктомии) и случаи значительной врождённой асимметрии

Показания

Желание быть привлекательной не зависит от возраста на операцию приходят и в 18, и в 50 лет.
Сам возраст противопоказанием не является; вмешательство выполняется только совершеннолетним.

У операции есть ряд медицинских противопоказаний, поэтому перед ней обязательно предоперационное обследование по его результатам я даю заключение о возможности её проведения

Возраст и противопоказания

Где размещают имплант

Если беременность планируется в течение года операцию лучше отложить. Если через 2-3 года - можно делать сейчас: имплант придаёт груди стабильность, и при исходном объёме до 1,5 размера после родов и кормления она почти не изменится.

После родов оперируют по завершении лактации, когда спадутся протоки молочных желёз - обычно через 6 - 8 месяцев. Перед операцией делаем УЗИ, чтобы убедиться в этом точно

До родов или после?

Этапы: планирование и разметка, выбор доступа и места размещения импланта (под железой, под мышцей или под фасцией), анестезия, сама операция и восстановление.

Операция длится 1-3 часа, затем сутки в стационаре под наблюдением. Перевязки - на 3-4 день и через неделю. Швы накладываю саморассасывающимися нитями: снимать их не нужно. При необходимости совмещаю увеличение с подтяжкой или другими операциями

Как проходит операция

Первые 2-3 дня - отёки, чувство распирания и умеренная болезненность, которые снимаются обезболивающими. Первую неделю нужно спать на спине, не поднимать руки выше плеч и исключить нагрузки.

Компрессионное бельё носят круглосуточно 4-6 недель - оно фиксирует импланты и уменьшает отёк. Через 2-3 недели можно вернуться к лёгкой работе, к спорту - не раньше 1,5-2 месяцев. Окончательный результат виден через 3–6 месяцев

Восстановление

Увеличение с подтяжкой

Эндопротезирование + Т-образная (якорная) подтяжка за одну операцию

Когда грудь потеряла и объём, и форму - чаще всего после родов и кормления - увеличение совмещают с подтяжкой. Один наркоз, одно восстановление, цельный результат

Правда об операции

Сочетание увеличения с подтяжкой выбирают, когда грудь одновременно потеряла объём и опустилась. Это самая частая ситуация «после материнства»: имплант возвращает объём, а подтяжка - форму и правильное положение соска

Совмещение двух задач в одном вмешательстве - это один наркоз, один период восстановления и цельный, предсказуемый результат. По показаниям операцию можно разделить на два этапа, но в большинстве случаев она выполняется одномоментно

Почему за одну операцию

Два эффекта за одну операцию

При выраженном опущении применяется якорная (Т-образная) методика: разрез вокруг ареолы, вертикально вниз и в складке под грудью. Она даёт максимальный контроль над формой и позволяет убрать большой избыток кожи. Рубцы со временем заметно бледнеют

До родов или после?

Компрессионное бельё носят круглосуточно 4-6 недель. Первую неделю - сон на спине, без подъёма рук и нагрузок. К лёгкой работе можно вернуться через 2-3 недели, к спорту - через 1,5-2 месяца. Окончательный результат виден через 3-6 месяцев

Восстановление

Подтяжка груди

Мастопексия возвращение формы без увеличения объёма или вместе с ним

Возвращает груди форму и упругость, поднимает сосок на правильный уровень и восстанавливает гармоничные пропорции

Почему грудь опускается

Опущение (птоз) - следствие естественных изменений: с годами кожа теряет эластичность, связки растягиваются, и грудь под собственным весом опускается. Птоз также возникает после резкого похудения и особенно после родов и кормления, когда грудь теряет объём и контур

Дольше всего результат держится у женщин с небольшой грудью: тканей меньше, гравитация воздействует слабее. Это не значит, что при большой груди подтяжка противопоказана просто её часто сочетают с уменьшением (редукцией)

Кому подходит лучше всего

Да - это чистая мастопексия. Методику выбирают по степени опущения и объёму груди: периареолярная (рубец только вокруг ареолы), вертикальная - по Лежу / SPAIR (вокруг ареолы и вниз) и якореобразная (вокруг ареолы, вертикально и в складке под грудью)

Можно ли без имплантов

Методика

Периареолярная - при незначительном опущении (I степень): разрез вокруг соска, ткани перераспределяются, сосок поднимается чуть выше, ареола при необходимости уменьшается. Рубец проходит по границе ареолы и почти незаметен.

Вертикальная - при значительном опущении (II-III степень) и в комплексе с увеличением или уменьшением. Сегодня это самый популярный метод: хороший эстетический результат при умеренной рубцовой нагрузке. Вертикальный рубец со временем бледнеет до тонкой нити

Техники подтяжки

Если в скором времени планируете стать матерью - операцию лучше отложить: при беременности и лактации грудь меняется, и результат может ухудшиться. После подтяжки кормление возможно - операция не влияет на лактацию при сохранённых протоках.

Оперируют после завершения лактации (обычно через 6-8 месяцев, по УЗИ) и при стабильном весе. Если планируете худеть - сначала достигните желаемой отметки, иначе форма снова потеряетсяи

Беременность и вес

Часть растяжек удаляется вместе с иссекаемой кожей. Оставшиеся можно сделать бледнее лазером (фракционный фототермолиз). Важно понимать: полностью убрать растяжки нельзя - только сделать менее заметными

Что с растяжками

Уменьшение груди

Редукционная маммопластика - чаще по медицинским показаниям

Слишком большая и тяжёлая грудь даёт боли в спине и шее, опрелости и ограничивает активность. Редукция решает эти проблемы

Когда это необходимо

Большая тяжёлая грудь нередко доставляет серьёзный физический и психологический дискомфорт: боли в спине и шее, натирание лямками, опрелости в складках, ограничение активности и сложности с подбором одежды. Редукционная маммопластика решает эти проблемы

Уменьшение почти всегда сочетают с подтяжкой: после удаления избытка кожи и железы грудь формируют заново и поднимают сосок на правильный уровень. Объём и ход операции я планирую на консультации по показаниям

Сочетание с подтяжкой

Удаляются избыточные ткани и кожа, после чего формируется новая гармоничная грудь. Главная сложность сохранить кровоснабжение соска и оставшейся железы и максимально сберечь чувствительность.

Наиболее распространённый доступ Т-образный: вокруг ареолы и вертикально вниз до складки под грудью. Конкретный выбор зависит от исходного объёма и степени опущения

Можно ли без имплантов

Что решает операция

Уходят боли в спине и шее, появляется возможность заниматься спортом и носить любую одежду. Грудь становится пропорциональной, упругой и эстетичной. Результат сохраняется на всю жизнь

После операции

Важно: после уменьшения груди естественное кормление невозможно - удаляется значительный объём железы и пересекаются протоки. Операцию стоит планировать, завершив деторождение